טיפות נבנק והקשר לניתוח קטרקט

קטרקט הוא מצב שבו עדשת העין הופכת לעכורה, דבר שגורם לטשטוש ראייה, קושי בראיית לילה ולעיתים אף עיוורון חלקי. מדובר בבעיה נפוצה, בעיקר בקרב אנשים מבוגרים, אך היא עלולה להופיע גם כתוצאה ממחלות כרוניות כמו סוכרת, טראומה לעין או חשיפה ממושכת לקרני שמש. ניתוח קטרקט הוא הטיפול המרכזי בבעיה זו, במסגרתו מסירים את העדשה העכורה ומחליפים אותה בעדשה מלאכותית. מדובר בניתוח נפוץ מאוד עם שיעור הצלחה גבוה, אך כדי להבטיח תהליך החלמה תקין ולמנוע סיבוכים, יש להקפיד על טיפול תרופתי מתאים לאחר הניתוח.

מה הן טיפות נבנק?

נבנק (Nevanac) היא תרופה בצורת טיפות עיניים תרחיף, שמכילה את החומר הפעיל נפאפנק (Nepafenac) בריכוז של 0.1%. נפאפנק שייך למשפחת נוגדי הדלקת שאינם סטרואידליים (NSAIDs), שתפקידם המרכזי הוא הפחתת דלקת, כאב ונפיחות. השימוש בטיפות נבנק נועד להקל על תהליך ההחלמה בעין לאחר ניתוחי קטרקט, ולמנוע התפתחות של סיבוכים אפשריים כמו בצקת מקולרית. הטיפות ניתנות לרוב במסגרת טיפול יומי קבוע, למשך תקופה של מספר שבועות לאחר הניתוח.

חשיבותן של טיפות נבנק לאחר ניתוח קטרקט

לאחר ניתוח קטרקט, העין הופכת לרגישה במיוחד, שכן עצם ההתערבות הכירורגית – גם אם מדובר בהליך קצר ויעיל – גורמת להפעלת תגובה דלקתית טבעית של הגוף. תגובה זו עשויה להתבטא באודם, נפיחות, כאבים, תחושת צריבה, אי נוחות ולעיתים גם בירידה זמנית באיכות הראייה. השלב שלאחר הניתוח נחשב קריטי, כיוון שמערכת החיסון עלולה "להגזים" בתגובתה, מה שמוביל להחמרת הדלקת ולהופעת סיבוכים. כאן נכנסות לתמונה טיפות נבנק – תרופה ממשפחת נוגדי הדלקת שאינם סטרואידליים (NSAIDs) – שתפקידן למנוע את התפרצות הדלקת ולשלוט בה.

מעבר לכך, קיים חשש מיוחד בקרב חולי סוכרת, שמועדים יותר להתפתחות של בצקת מקולרית – מצב שבו נוזלים מצטברים במקולה, אזור ברשתית האחראי לראייה המרכזית החדה. הבצקת עלולה לגרום לטשטוש ראייה משמעותי, ולעיתים לפגיעה בלתי הפיכה אם לא מטופלת בזמן. טיפות נבנק הוכחו כמפחיתות את הסיכון להופעת הבצקת המקולרית בקרב אוכלוסייה זו, ולכן הן נחשבות לתרופה מומלצת ושכיחה בפרוטוקולים שלאחר ניתוח קטרקט, במיוחד לחולים עם רקע סוכרתי.

מנגנון הפעולה של נפאפנק

נפאפנק, החומר הפעיל בטיפות נבנק, פועל על ידי עיכוב פעילותם של אנזימים מקבוצת COX (Cyclooxygenase), שאחראים על יצירת חומרים דלקתיים בעין. עיכוב זה מוביל להפחתה בהפרשת פרוסטגלנדינים – חומרים שמביאים לתגובה דלקתית ולכאב. יתרונו של נפאפנק הוא בכך שהוא פרו-תרופה (prodrug), כלומר הוא הופך לחומר הפעיל רק בתוך תאי העין, דבר שמסייע בצמצום תופעות הלוואי ומאפשר ריכוז מדויק של התרופה במקום שבו היא נדרשת.

הוראות שימוש ונקודות חשובות

השימוש בטיפות נבנק מחייב הקפדה מלאה על הוראות הרופא המטפל, שכן כל חריגה עלולה לפגוע באפקטיביות הטיפול ואף לגרום לסיבוכים. המינון המקובל הוא טיפה אחת לעין המנותחת פעם ביום, לרוב כשעה לפני הניתוח, ולאחר מכן להמשיך בטיפול יומי רציף במשך שבועיים או לפי ההנחיות שיינתנו על ידי הרופא. אין לטפטף יותר מהכמות המומלצת. יש להקפיד שהפייה של הבקבוק לא תיגע בעין, בריסים או בידיים, כדי למנוע חדירת מזהמים אל תוך התמיסה. אם יש צורך להשתמש גם בטיפות עיניים נוספות במקביל, חשוב להמתין לפחות חמש דקות בין כל תכשיר. בנוסף, יש לעקוב אחר תגובות בלתי רגילות כמו טשטוש ראייה, גירוי או כאב, ולדווח עליהן בהקדם לרופא.

אזהרות והתוויות נגד

טיפות נבנק אינן מתאימות לכל אדם. מטופלים שסובלים מרגישות יתר לתרופות ממשפחת NSAIDs או שיש להם היסטוריה של תגובות אלרגיות חריפות לחומרים כמו איבופרופן, אספירין ודומיהם, צריכים להימנע מהשימוש בתרופה. בנוסף, יש ליידע את הרופא על נטייה לדימומים, שימוש במדללי דם, זיהומים קיימים בעין, או עבר של ניתוחים חוזרים בעין. אין להשתמש בטיפות נבנק בילדים ובמתבגרים מתחת לגיל 18, משום שלא נבדקה היעילות והבטיחות בגילאים אלה.

תופעות לוואי אפשריות

כמו כל תרופה, גם טיפות נבנק עלולות לגרום לתופעות לוואי, אם כי לא כל מטופל יפתח אותן. בין תופעות הלוואי בעיניים ניתן למנות כאב, אי נוחות, תחושת יובש, נפיחות בעפעפיים, אדמומיות או דלקת בקשתית. במקרים נדירים מאוד, עלולה להתרחש פגיעה בפני השטח של הקרנית או בעיות חמורות יותר בראייה. תופעות לוואי כלליות עשויות לכלול סחרחורת, כאבי ראש, בחילות או תגובות אלרגיות כמו נפיחות בעפעפיים וגרד בעור. במקרה של תגובה לא שגרתית, יש לפנות מיד לרופא.

יתרונות השימוש בנבנק

להלן נקודות הממחישות את היתרונות המרכזיים של השימוש בטיפות נבנק לאחר ניתוח קטרקט:

• מפחיתות משמעותית את הסיכון לדלקת תוך-עינית.
• מקלות על כאבים ואי נוחות בעין לאחר הניתוח.
• מצמצמות את הסיכון לבצקת מקולרית, במיוחד אצל חולי סוכרת.
• מתאימות לשימוש יומיומי נוח – טיפה אחת בלבד ביום.
• תופעות לוואי נדירות יחסית בהשוואה לתרופות דומות.
• נחשבות לבחירה נפוצה בקרב רופאי עיניים בישראל ובעולם.

טיפות נבנק וחולי סוכרת – שילוב קריטי

חולי סוכרת נחשבים לאוכלוסייה בעלת סיכון גבוה לסיבוכים עיניים, בעיקר בשל הפגיעות הגבוהה ברשתית והנטייה לפתח בצקת מקולרית לאחר ניתוחי עיניים. בשל כך, השימוש בטיפות נבנק חשוב במיוחד עבורם. התרופה מפחיתה משמעותית את הסיכון להצטברות נוזלים באזור המקולה – חלק מרכזי ברשתית האחראי לראייה חדה וברורה. עבור חולי סוכרת, שמירה על בריאות העין לאחר ניתוח קטרקט היא קריטית, ונבנק מספקת שכבת הגנה חשובה בתהליך זה.

שילוב נבנק עם תרופות נוספות

ישנם מקרים בהם לאחר ניתוח קטרקט, הרופא ירשום מספר סוגי טיפות עיניים במקביל – לדוגמה, טיפות אנטיביוטיות למניעת זיהום או סטרואידים להפחתת דלקת. במצב כזה, ישנה חשיבות רבה להקפדה על סדר השימוש כפי שנקבע, משום שלכל תכשיר קצב ספיגה והשפעה שונה. מומלץ להמתין לפחות 5–10 דקות בין מתן כל סוג של טיפות, כדי למנוע דילול או שטיפה של התרופה הראשונה. כמו כן, יש להקפיד לדווח לרופא על כל תרופה נוספת שנלקחת במקביל, כולל תרופות סיסטמיות כמו מדללי דם (כגון וורפרין) או תרופות ממשפחת NSAIDs, מאחר ששילוב לא מבוקר ביניהן לבין נבנק עלול להגביר סיכון לתופעות לוואי או לפגוע ביעילות הטיפול.

מניעת סיבוכים – אחריות המטופל

טיפות נבנק מהוות חלק אחד מתהליך ההחלמה, אך הצלחת הטיפול תלויה לא רק באיכות התרופה אלא גם באחריות המטופל. הקפדה על זמני מתן, הימנעות משפשוף העין, שמירה על הגיינת ידיים, ומנוחה מספקת לעין – כל אלה תורמים להפחתת הסיכון לסיבוכים. חזרה לביקורת אצל רופא העיניים במועדים שנקבעו, תאפשר מעקב אחר התקדמות ההחלמה והבחנה מוקדמת אם מתפתח סיבוך.

השפעות אפשריות על ראייה ותפקוד יומיומי

לאחר השימוש בטיפות נבנק, ובעיקר לאחר הטפטוף הראשוני, ייתכן שהראייה תטשטש לפרק זמן קצר. לכן, יש להימנע מנהיגה או הפעלת מכשירים מסוכנים עד שהתמונה מתבהרת. לרוב, תופעה זו חולפת בתוך דקות ספורות, אך חשוב להיערך לכך מראש, במיוחד בשעות הקריטיות שלאחר הניתוח.

הרכב התרופה והשפעתו על עדשות מגע

התרופה מכילה חומר משמר בשם בנזלקוניום כלוריד, אשר עלול להיספג בעדשות מגע רכות ולגרום לשינויים בצבען ואף לגירוי בעין. לכן, מומלץ להימנע מהרכבת עדשות במהלך תקופת השימוש בנבנק. במידה ויש הכרח בהרכבתן, יש להסירן לפני השימוש ולהמתין לפחות 15 דקות לפני החזרתן.

סיכום – חשיבות טיפות נבנק בהליך ההחלמה

טיפות נבנק מהוות חלק בלתי נפרד מתהליך השיקום לאחר ניתוח קטרקט. הן מציעות יתרונות משמעותיים להפחתת דלקת, מניעת כאב ומניעת סיבוכים בעין. במיוחד עבור חולים בסיכון – כמו חולי סוכרת – התרופה עשויה להוות גורם מפתח בהצלחת הניתוח ובשמירה על איכות הראייה לאורך זמן. עם זאת, חשוב לזכור כי השימוש בתרופה מחייב הקפדה על הוראות רופא, דיווח על תופעות לוואי, והבנה מלאה של מגבלות ואזהרות הקשורות בה.